Validación de un programa electrónico de historia clínica que orienta el estudio de la apendicitis aguda en pediatría

  • Santiago Rodríguez García Médico, cirujano pediatra; coordinador, Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta, Colombia
  • Margaret Becerra Velásquez Médica cirujana, Servicio de Urgencias, Fundación Oftalmológica de Santander - Clinica FOSCAL. - Bucaramanga, Colombia
  • Sergio Andrés Rueda Acevedo Ingeniero de Sistemas, WECANCODE, Cúcuta, Colombia
Palabras clave: Apendicitis, Diagnóstico, Programa electrónico, Pediátrico, Puntuación clínica

Resumen

DOI: 10.1016/j.rcpe.2016.02.003

Antecedentes

El desarrollo de un programa de historia clínica que oriente el diagnóstico de apendicitis aguda no se ha reportado en nuestro medio.

Objetivo

El presente estudio busca validar el uso de un programa electrónico de historia clínica diseñado por los autores, cuya aplicación orienta el manejo del paciente con dolor abdominal con sospecha de apendicitis aguda.

Metodología

Se llevó a cabo un estudio observacional de tipo longitudinal prospectivo en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Erasmo Meoz, entre el 30 de mayo de 2013 y el 31 de mayo de 2014, en pacientes entre 5 y 14 años de edad, que ingresaron al servicio de urgencias pediátricas con cuadro de dolor abdominal agudo y en quienes el médico general sospechó apendicitis aguda.

Se definió como apendicitis, la presencia de un reporte histológico positivo. Se hicieron evaluaciones entre observadores, y se calcularon la sensibilidad y especificidad, así como el valor predictivo positivo y negativo.

Resultados

De 130 pacientes, 30 fueron excluidos por fallas en los criterios inclusión. Se calculó el coeficiente kappa, 0,7 (intervalo de confianza del 95%, IC95% 0,43-0,76). El punto de corte con la mayor sensibilidad fue 1 y 2 (98,63%; IC95% 92,6-99,7), pero con una especificidad de 0% (IC95% 0,0-12,4) y la mayor especificidad en 9 y10 (100%; IC95% 43,8-100), siendo para la misma la más baja sensibilidad (4,11%; IC95% 1,4-11,4). Según el reporte histológico, el 100% de los pacientes operados tenía apendicitis aguda.

Conclusiones

El desarrollo de un programa electrónico de historia clínica que oriente el diagnóstico provee una herramienta valiosa en el proceso diagnóstico de un paciente con dolor, pues categoriza los pacientes con apendicitis y sin ella.

 

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26 Beltrán. Op. cit. p. 230.

27 Ibid. p330.

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Publicado
2016-01-01
Sección
Originales