Prevalencia de insuficiencia renal crónica en pacientes pediátricos con relujo vésico-ureteral de la Fundación Cardioinfantil, Bogotá
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Antecedentes
El reflujo vésico-ureteral en la población infantil es una causa de consulta frecuente tanto en los servicios de pediatría como de nefrología pediátrica, urología y cirugía pediátrica; tiene una prevalencia del 1% en niños sanos y se asocia con insuficiencia renal crónica.
Objetivo
Determinar la prevalencia de insuficiencia renal crónica en niños con reflujo vésico-ureteral y de otras variables relacionadas en un medio donde no hay datos recientes, el manejo ha cambiado y la mortalidad continúa siendo muy alta.
Metodología
Se llevó a cabo un estudio de corte transversal analítico en niños con reflujo vésico-ureteral confirmado por cistografía que asistieron a consulta de nefrología pediátrica durante un periodo de seis años. Se hizo el análisis descriptivo de las variables, cálculos de prevalencias, y los análisis bivariado y multivariado de las variables clínicas de interés.
Resultados
Se recolectó información de las historias clínicas de 99niños: la edad promedio con la desviación estándar (DE) fue 2,9±2,3 años y 52,5% fueron de sexo femenino. Se encontró reflujo vésico-ureteral grave en 81,6%, cicatrices renales en 67,7%, compromiso bilateral en 47,5%, hipertensión arterial sistèmica en 28% y proteinuria en 31,3%. La prevalencia de insuficiencia renal crónica fue de 27,3% (IC95% 18,3-36,2). Luego del análisis bivariado y multivariado sólo se encontró asociación significativa entre vésico-ureteral y la hipertensión arterial sistèmica (bivariado: ORP=12,4; IC95% 4,4-35,2; multivariado: ORP=15,6; IC95% 4,5-54,3).
Discusión
La prevalencia de reflujo vésico-ureteral se encuentra dentro de los rangos informados en la literatura científica mundial; la mayor parte de los casos fueron graves y sólo se detectó asociación de la entidad con hipertensión arterial sistémica. Se requieren estudios multicéntricos prospectivos.
Descargas
Detalles del artículo
Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
Usted es libre de:
Compartir - copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
Adaptar - remezclar, transformar y construir a partir del material
La licencia no puede revocar estas libertades en tanto se sigan los términos de la licencia.
- Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han efectuado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo del licenciante.
- NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
- CompartirIgual— Si remezcla, transforma o crea a partir del material, debe distribuir su contribución bajo la misma licencia del original.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Citas
2. De La Peña E. Tratamiento del reflujo vésicoureteral primario en la infancia: comparación de dos revisiones sistemáticas. Actas Urol Esp. 2005;29:138-62.
3. Hayn M, Smaldone M, Ost M, Docimo S. Minimally invasive treatment of vesicoureteral reflux. Urol Clin North Am. 2008;35:477-88.
4. Lagomarsino E. Chronic renal failure in pediatrics 1996. Chilean survey. Pediatr Nephrol. 1999;13:288-91.
5. Gastelbondo R. Estado actual de la insuficiencia renal crónica en pediatría. Memorias, 10º Congreso Colombiano de Nefrología e Hipertensión, Medellín, octubre de 1997. p. 9.
6. López J, Vanegas J, Piedrahita V. Características clínicas del reflujo vesicoureteral en niños atendidos en el Hospital San Vicente de Paúl de Medellín, 1960-2004. Iatreia. 2006;19:141-54.
7. Piedrahita VM, Prada MC, Vanegas JJ, Vélez C, Serna LM, Serrano AK, et al. Causas de enfermedad renal crónica en niños atendidos en el Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín,Colombia, entre 1960 y 2010. Iatreia. 2011;24:347-52.
8. Subias JE, Rodríguez GF. Tratamiento médicoconservador versus intervencionista del reflujo vesicoureteral primario en el niño. Arch Esp Urol. 2008;61:229-35.
9. Appiani C, Taioli E, Marra G, Edefonti A, Ardissino FG, Daccò V. Epidemiology of chronic renal failure in children: Data from the ItalKid project. Pediatrics. 2003;111:382-7.
10. Muutinen M, Uhari M, Murphy M, Hey K. Clinical guidelines and hospital discharges of children with acute urinary tract infections. Pediatr Nephrol. 1999;13:45-49.
11. Stefanidis CJ. Reflux nephropathy in children. Nephrology Dialisys Transplantation. 2001;16:117-9.
12. Ardissino G. Avolio L, Dacco V, Testa S, Marra G, Viganò S, et al. Long-term outcome of vesicoureteral reflux associated chronic renal failure in children. Data from the Italkid project. J Urol. 2004;172:305-10.
13. Gastelbondo R, Mesa MP. Etiología y estado actual de la insuficiencia renal crónica en pediatría. Rev Colomb Pediatr. 2002;35:56-62.
14. Parra I, Gastelbondo R. Insuficiencia renal crónica en niños. En: Restrepo C, Castaño I, Restrepo J, editores. Enfoques en nefrología pediátrica. Asociación Colombiana de Nefrología Pediátrica; 2010. p.193-208.
15. Marra G, Oppezzo C, Ardissino G, Dacco V, Testa S, Avolio L, et al. Severe vesicoureteral reflux and chronic renal failure: A condition peculiar to male gender. Data from the ItalKid Project. J Pediatr. 2004;144:677-81.
16. Warady BA, Chadha V. Chronic kidney disease in children: The global perspective. Pediatr Nephrol. 2007;22:1999-2009.
17. Lane W. Vesicoureteral reflux in childhood. Canadian Fam Phys. 1992;38:2155-62.
18. Bogaert GA, Slabbaert K. Vesicoureteral reflux. Eur Urol. 2012;11:16-24.
19. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114:555-76.
20. Universidad Católica de Chile. Razón de prevalencia vs. odds radio de prevalencia en estudios transversales. 2007 (internet). Fecha de consulta: 14 de junio de 2011. Disponible en: escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/epiDesc9.htm.
21. Belman B. Vesicoureteral reflux. Pediatr Clin North Am. 1997;44:1171-90.
22. Sargent MA. What is the normal prevalence of vesicoureteral reflux? Pediatr Radiol. 2000;30:587-93.
23. Asociación Española de Nefrología Pediátrica. Guía de práctica clínica: Manejo del paciente con reflujo vesicoureteral primario o esencial. 2008. Fecha de consulta: 14 de junio de 2011. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_441_Reflujo_VU.pdf.
24. Elder JS, Peters CA, Arant BS Jr, Ewalt DH, Hawtrey CE, Hurwitz RS, et al. Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines Panel summary report on the management of primary vesicoureteral reflux in children. J Urol. 1997;157:1846-51.
25. Lim R. Vesicoureteral reflux and urinary tract infection: Evolving practices and current controversies in pediatric imaging. AJR. 2009;192:1197-208.
26. Bailey RR. The relationship of vesico-ureteric reflux to urinary tract infection and chronic pyelonephritis-reflux nephropathy. Clin Nephrol. 1973;1:132-41.
27. Smellie J, Edwards D, Hunter N, Normand IC, Prescod N. Vesico-ureteric reflux and renal scarring. Kidney Int. 1975;4:S65-72.
28. Caione P, Villa M. Predictive risk factors forchronic renal failure in primary high grade vesico-ureteric reflux. J Urol. 2005;174:1447.