Apendicectomía laparoscópica vs. abierta en pediatría, análisis de complicaciones

  • Loochkartt Angelo Hospital Infantil San Vicente Fundación. Medellín. Colombia.
  • Katherine Bravo Hospital Infantil San Vicente Fundación. Medellín. Colombia.
Palabras clave: Apendicitis, laparoscopia, apendicectomía abierta.

Resumen

Introducción: El papel de la laparoscopia en el manejo de la apendicitis aguda ya tiene un papel establecido, con los beneficios tanto clínicos como de costos hospitalarios, sin embargo en nuestro medio se requieren estudios que evalúen los resultados de la laparoscopia para el manejo de apendicitis aguda en niños.
Objetivo: Hacer una comparación de los resultados clínicos entre la apendicectomía laparoscópica vs abierta en el Hospital Infantil San Vicente Fundación, y analizar las complicaciones de estas dos técnicas quirúrgicas
Metodología: Es un estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes entre los 6 meses a los 14 años de edad con diagnóstico de apendicitis aguda que se les realizó una apendicectomía laparoscópica o abierta desde Mayo de 2014-Mayo de 2016. Se recolectaron los diferentes datos y se analizaron usando modelos para variables continuas; se estableció un valor de alfa < 0.05 para una significancia estadística.
Resultados: Se realizaron 517 apendicectomías (con una media de 4,9 apendicectomías por semana, 1,4 laparoscópicas y 3,51 abiertas). El 29 % (n=151) de las apendicectomías se realizaron por vía laparoscópica (LA) y el 71 % (n=366) fueron apendicectomías abiertas (AA). Las complicaciones en LA corresponden al 9,93 % (n=15), la infección de sitio operatorio superficial corresponde al 3,31 % (n=5). La infección de sitio operatorio profunda al 3,31 % (n=5). La dehiscencia de muñón apendicular 1,98 % (n=3) Las complicaciones en AA corresponden al 18,30 % (n=67).La infección de sitio operatorio superficial corresponde al 10,68 % (n=39). La infección de sitio operatorio profunda al 4,64 % (n=17). Se presentaron 2 casos de dehiscencia de muñón apendicular. La estancia hospitalaria para los pacientes intervenidos por laparoscopia tiene una media de 3,7 días, y en la apendicectomía abierta una media de 4,11 días.
Conclusiones: La apendicectomía por laparoscopia ofrece ventajas significativas en el tratamiento de la apendicitis aguda, frente a la apendicectomía abierta. Quienes más se benefician son los pacientes con apendicitis complicada; se observan menos comorbilidades, un inicio temprano de la vía oral, menos complicaciones postquirúrgicas como el desarrollo de colecciones y menor número de reintervenciones por obstrucción intestinal , lo que se traduce directamente en una reducción de la estancia hospitalaria y de los costos para el sistema de salud.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

Brennan GD. Pediatric appendicitis: pathophysiology and appropriate use of diagnostic imaging. CJEM. 2006 nov.;8(6):425-32.

Pearl RH, Hale DA, Molloy M, Schutt DC, Jaques DP. Pediatric appendectomy. J Pediatr Surg. 1995 febr.;30(2):173-8.

Wang LT, Prentiss KA, Simon JZ, Doody DP, Ryan DP. The use of white blood cell count and left shift in the diagnosis of appendicitis in children. Pediatr Emerg Care. 2007 febr.;23(2):69-76.

Kwan KY, Nager AL. Diagnosing pediatric appendicitis: usefulness of laboratory markers. Am J Emerg Med. 2010;28(9):1009-15.

Schupp CJ, Klingmüller V, Strauch K, Bahr M, Zovko D, Hannmann T, et al. Typical signs of acute appendicitis in ultrasonography mimicked by other diseases?. Pediatr Surg Int. 2010;26(7):697-702.

Goldin AB, Khanna P, Thapa M, McBroom JA, Garrison MM, Parisi MT. Revised ultrasound criteria for appendicitis in children improve diagnostic accuracy. Pediatr Radiol. 2011;41(8):993-9.

Buford JM, Dassinger MS, Smith SD. Surgeon-performed ultrasound as a diagnostic tool in appendicitis. J Pediatr Surg. 2011;46(6):1115-20.

Canty TG Sr, Collins D, Losasso B, Lynch F, Brown C. Laparoscopic appendectomy for simple and perforated appendicitis in children: the procedure of choice?. J Pediatr Surg. 2000 nov.;35(11):1582-5.

Vegunta RK1, Ali A, Wallace LJ, Switzer DM, Pearl RH. Laparoscopic appendectomy in children: technically feasible and safe in all stages of acute appendicitis. Am Surg. 2004 mzo.;70(3):198-201.

Tsao KJ, St Peter SD, Valusek PA, Keckler SJ, Sharp S, Holcomb GW 3rd, et al. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children: comparison between the laparoscopic and open approach. J Pediatr Surg. 2007

jun.;42(6):939-42.

Adwan H, Weerasuriya CK, Endleman P, Barnes A, Stewart L, Justin T.Laparoscopic versus open appendicectomy in children: a UK District General Hospital experience. J Pediatr Surg. 2014 febr.;49(2):277-9.

Zwintscher NP, Johnson EK, Martin MJ, Newton CR. Laparoscopy utilization and outcomes for appendicitis in small children. J Pediatr Surg. 2013 sept.;48(9):1941-5.

Kutasy B, Hunziker M, Laxamanadass G, Puri P. Laparoscopic appendectomy is associated with lower morbidity in extremely obese children. Pediatr Surg Int. 2011 my.;27(5):533-6.

Vahdad MR, Troebs RB, Nissen M, Burkhardt LB, Hardwig S, Cernaianu G. Laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis in children has complication rates comparable with those of open appendectomy. J Pediatr Surg. 2013 mzo.;48(3):555-61.

Safavi A, Langer M, Skarsgard ED. Endoloop versus endostapler closure of the appendiceal stump in pediatric laparoscopic appendectomy. Can J Surg. 2012 febr.;55(1):37-40. doi: 10.1503/cjs.023810.

Publicado
2019-06-20
Cómo citar
Angelo, L., & Bravo, K. (2019). Apendicectomía laparoscópica vs. abierta en pediatría, análisis de complicaciones. Pediatría, 52(2), 31-37. https://doi.org/10.14295/p.v52i2.119
Sección
Originales